上海新增2例境外输入型新冠肺炎确诊病例

上海新增2例境外输入型新冠肺炎确诊病例 分别有美国和意大利居住史

中新网上海3月13日电 (记者 陈静)上海市卫健委13日披露,12日12—24时,上海新增2例新冠肺炎确诊病例,均为通过联防联控机制发现的境外输入型病例,分别有美国和意大利居住史。

新型冠状病毒肺炎需要鉴别的疾病

一个病例为中国广东籍,在美国工作,3月9日自美国纽约出发,经中国香港转机后于3月10日抵达上海虹桥机场;入境后,由家人自驾车接回上海市住所居家自我健康观察,未外出;3月12日,因有症状,由120救护车送至医疗机构就诊。综合流行病学史、临床症状、实验室检测结果和影像学检查等,诊断为确诊病例。

同济医院感染科主任宁琴介绍,从临床表现来看,新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等卡它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热等临床症状,多在1周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

宁琴表示,目前有部分患者已经治疗好转出院,尤其是轻症患者,在出院之前,要常规进行核酸检测,连续2天核酸检测阴性,且临床症状明显缓解,或影像学表现明显好转,可以考虑出院,定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染,并居家隔离一段时间,以保证病情完全康复。(完)

发热患者合并哪些症状要怀疑被感染

《关于实施健康新疆行动的实施意见》中总体目标提出,到2022年,新疆健康促进政策体系基本建立,全民健康素养水平不断提高,健康生活方式加快推广,重大慢性病发病率上升趋势得到遏制,重点传染病、严重精神障碍、地方病、职业病得到有效防控,致残和死亡风险逐步降低,重点人群健康状况显著改善,居民主要健康指标接近或基本达到全国平均水平。

经审查,刘某某(男,27岁)系个体物流公司老板,疫情发生后,见口罩、防护服等紧俏,刘在明知自己没有经营资质情况下,从外地低价购进大量伪劣口罩、防护服,伙同孟某等3人通过微信群高价销售。2月4日,专班民警顺线追踪将孟某等3 人一一抓获。

对于所有疑似病例,需要就地医学隔离,对于轻症患者,可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者,需住院治疗。

据悉,上海尚有36例疑似病例正在排查中,其中20例是通过联防联控机制发现的境外输入型疑似病例。(完)

武汉警方表示,将继续依法严厉打击制售假劣药品、医疗器械、医用卫生材料等违法犯罪行为,切实维护人民群众利益。(完)

记者16日从新疆维吾尔自治区卫生健康委了解到,由自治区卫生健康委牵头,联合新疆维吾尔自治区教育厅、体育局等30多个部门,针对新疆主要健康影响因素、重点人群健康和主要健康问题,研究制定了《关于实施健康新疆行动的实施意见》,目前,以15项专项行动为主要内容的健康新疆行动已全面实施。其中,包括全方位干预健康影响因素的六项行动、维护全生命周期健康的四项行动以及防控重大疾病的五项行动。

糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”,一方面会抑制机体免疫功能,可能导致病毒播撒,另一方面其可以减轻肺部炎症反应,有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状,除非特殊原因,应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期(3-5天)使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

“目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。”,宁琴介绍,在治疗过程中应避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

新疆维吾尔自治区卫生健康委党组书记、副主任刘建国介绍,健康新疆行动坚持预防为主,把预防摆在更加突出的位置,聚焦当前影响新疆群众健康的主要问题和重点疾病,统筹政府、社会、个人三方面组织15个专项行动,并在各项专项行动中对残疾预防和康复服务、贫困地区重点人群健康促进提出了相关措施。

据了解,经过病毒序列比对分析,推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病毒对热敏感,56℃30分钟内、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

2月1日,警方接到江岸区某单位报案称:该单位组织采购的一批医用防护服、口罩等系劣质产品。武汉公安机关迅速成立专案组开展调查,并连夜抓获犯罪嫌疑人刘某某,并在其存货仓库内现场查扣涉案医用口罩、防护服、护目镜等物12万余件。经有关部门初步鉴定,这些口罩、防护服、护目镜均系伪劣产品。

宁琴介绍,此次新型冠状病毒感染的肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎,人群对这种病毒普遍缺乏免疫力,具有人群易感性,如果接触病毒数量大,或机体免疫功能较差的患者,极易出现感染。

抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意

目前,刘某某、孟某已被江岸警方依法刑事拘留,另两名嫌疑人已采取刑事强制措施。同时,警方正在逐一联系购买单位,全力追回该团伙已售卖的伪劣防护用品,避免流入战“疫”一线。

另一个病例为中国浙江籍,在意大利工作,3月10日自意大利博洛尼亚出发,经俄罗斯莫斯科转机后于3月11日抵达上海浦东国际机场,因有症状,入关后即被送至指定医疗机构留观。综合流行病学史、临床症状、实验室检测结果和影像学检查等,诊断为确诊病例。

同济医院急诊科ICU主任李树生提醒,即将迎来春节假期,普通民众特别是老年人应避免或较少聚会。从目前患病情况来看,多数重症病人年龄偏大且有基础疾病,如果家里有老年人要谨慎小心。

同济医院呼吸科主任赵建平 张畅 摄

影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

据介绍,此次新型冠状病毒感染的肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。但免疫功能正常人群,感染后可能出现严重炎症反应,导致ARDS或脓毒症表现,不能掉以轻心。

若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素(包括旅行史或接触动物流感病毒)时,经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦)或者膜融合抑制剂(阿比多尔)。

在符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性,就可确诊。

除影像学表现外,患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高,淋巴细胞进行性减少。

到2030年,全民健康素养水平大幅提升,健康生活方式基本普及,居民主要健康影响因素得到有效控制,因重大慢性病导致的过早死亡率明显降低,人均健康预期寿命得到较大提高,居民主要健康指标达到全国平均水平。

宁琴称,根据前期诊治经验,发病前2周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病;患者发热的同时具有肺炎影像学特征;发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少,可判断为疑似病例。

经查,刘某某等人将低价购进的劣质口罩等物品高价格进行售卖,共非法获利113万余元。这些被查扣的口罩、防护服外包装上全部是外文,无生产厂家、无生产日期、无质量合格证。

同济医院急诊科ICU主任李树生 张畅 摄

截至3月12日24时,上海市已累计发现确诊病例346例。确诊病例中,145例有湖北居住或旅行史,34例有湖北以外地区居住或旅行史,159例有相关病例接触史,4例有伊朗居住史,3例有意大利居住史,1例有美国居住史;外地来沪人员111例,境外输入人员8例,上海市常住人口227例。

老人、孕产妇病情进展相对更快

同济医院呼吸科主任、湖北省医疗组组长赵建平介绍,口罩是阻止传播有效的办法,无论是在人员密集场所还是办公室都要养成佩戴口罩的习惯,避免交叉感染。

起病以发热为主要表现

图为,警方检查货品 唐时杰 摄

与SARS流行病学特征类似,此次新型冠状病毒感染的肺炎儿童及婴幼儿发病较少。目前确诊的一例儿童患者症状较轻,但有明确接触史和典型肺部CT改变,病毒转阴较快,预后较好。另有多例儿童疑似患者。

宁琴介绍,由于新型冠状病毒感染的肺炎患者往往有发热,双肺弥漫性、浸润性病变,首先需要与其他类型肺炎进行鉴别,例如细菌性肺炎,或支原体、衣原体肺炎等非病毒性肺炎,但细菌性肺炎患者往往血象较高,且以单肺为主,咳嗽时可有脓痰;其次,与其他病毒性肺炎相鉴别。很多病毒都会引起肺炎,例如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,但这些病毒感染引起肺炎概率相对较低,数量相对较少,而新型冠状病毒感染患者出现肺炎几率较高,传染性较其他病毒性肺炎强;另外,还需要与间质性肺疾病尤其是急性间质性肺炎相鉴别,主要从流行病学、影像学表现等来进行鉴别。

图为,警方查扣货品 唐时杰 摄